??? 近日發(fā)布的《中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì )第五次全體會(huì )議公報》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)公報)，受到各界高度關(guān)注。這份近6000字的公報，為中國未來(lái)五年的國民經(jīng)濟定調。其中用200余字的篇幅簡(jiǎn)明扼要地描述了未來(lái)五年國家社會(huì )保障、醫療衛生事業(yè)的發(fā)展方向，并指明了具體目標。

??? 那么，這張力十足的200多字是否透露出一些關(guān)鍵信息呢？業(yè)內人士表示，當前我國整個(gè)經(jīng)濟步入新常態(tài)，醫藥行業(yè)也早已處于產(chǎn)業(yè)調整的關(guān)頭。公報所提及的醫藥衛生事業(yè)的內容是對近兩年來(lái)的各類(lèi)改革政策的凝練陳述。

關(guān)鍵點(diǎn)一：全面實(shí)施城鄉居民大病保險制度

??? 華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院藥品政策與管理研究中心陳昊研究員注意到，公報把“全面實(shí)施城鄉居民大病保險制度”這項政策規劃刻意前置到社會(huì )保障制度相關(guān)內容部分來(lái)表述，而未將其放在醫藥衛生體制綜合改革和“三醫聯(lián)動(dòng)”的衛生政策部分加以闡述。

??? 陳昊認為，這表明大病醫保是一項關(guān)乎整個(gè)社會(huì )保障體系穩定、有效、持續運行的基礎性條件，國家將“大病醫?！弊鳛橐豁椈A性的社會(huì )保障制度向全民提供，是全體人民的一項重要福祉?！斑@是否也昭示著(zhù)，一直廣為爭議的大病醫?；I資方式將定論為社會(huì )基本保障籌資，而非從醫保資金池子中切割運行？我們將拭目以待?！标愱槐硎?。

??? 今年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉居民大病保險的意見(jiàn)》，要求2015年年底前，大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群，到2017年，建立起比較完善的大病保險制度。2015年大病保險支付比例應達到50%以上，且要不斷提高該比例。海思科藥業(yè)政府事務(wù)總監萬(wàn)亮曾長(cháng)期從事醫藥政策方面的研究，他認為此次公報中再次提出該工作，說(shuō)明國家的重視和決心?！俺青l居民大病保險制度的實(shí)施，對于有治療大病藥品的企業(yè)顯然是利好。但是實(shí)施過(guò)程也面臨不少問(wèn)題，如資金問(wèn)題，劃轉部分國有資本充實(shí)社?；?，從一定層面上也有利于大病保險制度的實(shí)施?！?/P>

關(guān)鍵點(diǎn)二：升至國家戰略推進(jìn)健康中國建設

??? 繼提出建設“美麗中國”之后，“健康中國”也上升為國家戰略。中華中醫藥學(xué)會(huì )研究與評價(jià)辦公室主任助理張瀟霄博士認為，雖然“健康中國”上升為國家戰略經(jīng)過(guò)此前多輪預熱已在意料之中，但對整個(gè)醫藥衛生行業(yè)及大健康產(chǎn)業(yè)仍是重大利好。醫療服務(wù)、健康保險、養老產(chǎn)業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)醫療等將進(jìn)入蓬勃發(fā)展期。

??? 據介紹，“健康中國”戰略已醞釀多年。早在2007年中國科協(xié)年會(huì )上，時(shí)任衛生部部長(cháng)陳竺即公布了“健康護小康，小康看健康”的三步走戰略。2012年8月，原衛生部組織數百名專(zhuān)家討論并最終形成了“健康中國2020”戰略研究報告，提出到2020年，完善覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)，醫療保障水平不斷提高，衛生服務(wù)利用明顯改善，地區間人群健康差異進(jìn)一步縮小，國民健康水平達到中等發(fā)達國家水平。時(shí)隔幾年之后，“健康中國”概念在今年全國“兩會(huì )”期間再次亮相，并最終出現在此次公報中。

關(guān)鍵點(diǎn)三：理順藥品價(jià)格，實(shí)行醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)

??? “公報清晰指明，從2009年啟動(dòng)、貫穿整個(gè)‘十二五’的綜合醫改，在步入‘十三五’的開(kāi)年之際，將堅持以‘三醫聯(lián)動(dòng)’作為基本的思路和改革路徑，合理理順醫療服務(wù)和藥品價(jià)格，力求實(shí)現‘藥價(jià)要下去、服務(wù)要上來(lái)、醫保要保住’的結構調整目標，使醫藥衛生事業(yè)的價(jià)值鏈分配理性回歸?！标愱徽J為，這意味著(zhù)在《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)904號文）中闡述的藥品價(jià)格形成機制，將繼續沿著(zhù)依據國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》(2015年7號文)和國家衛生計生委《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知》(2015年70號文)所設計的藥品分類(lèi)采購方法及相應的藥品價(jià)格機制的政策路徑前行。

??? 陳昊認為，這還意味著(zhù)占據我國藥品市場(chǎng)大部分份額的處方藥公立醫院市場(chǎng)銷(xiāo)售，將繼續深受上述兩文件（7號文和70號文）的影響。通過(guò)實(shí)施公立醫院藥品采購預算和藥占比“雙限”實(shí)現“騰籠換鳥(niǎo)”、“為改革創(chuàng )造空間”，依然是實(shí)現醫療服務(wù)價(jià)格調整和價(jià)值回歸的前提。這一改革的價(jià)值取向決定了在未來(lái)五年間，公立醫院使用的藥品品規數量仍將受限，藥品價(jià)格總體仍將快速趨降?！霸谶@樣的政策背景下，醫藥工業(yè)在‘十三五’期間將延續2014、2015年增速放緩的勢頭，步入產(chǎn)業(yè)整合、結構調整的階段?！?/P>

??? 與此同時(shí)，國務(wù)院《關(guān)于改革藥品醫療器械審評審批制度的意見(jiàn)》(國發(fā)〔2015〕44號)，以及2015~2016年期間即將修訂出臺的《藥品管理法》、《藥品注冊管理辦法》和相應修訂的各類(lèi)規范等重要的藥品法律法規和政策將逐步顯現其對醫藥行業(yè)帶來(lái)的深遠影響。這一系列的政策調整力度前所未有。整個(gè)醫藥產(chǎn)業(yè)將從過(guò)去的低水平仿制藥重復生產(chǎn)、行業(yè)內惡性競爭，逐步轉為仿制與創(chuàng )新并重、產(chǎn)業(yè)集中度上升、市場(chǎng)競爭逐漸趨于有序。

關(guān)鍵點(diǎn)四：建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度

??? “‘健康中國’成為戰略，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度，也必然成為‘十三五’規劃的重要目標，基本藥物配備使用率以及使用制度必將更加詳細完善，與之配套的藥品耗材供應保障體系也將更加規范。6月發(fā)布的《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知》正好印證了這一點(diǎn)?！比f(wàn)亮說(shuō)。

??? 陳昊指出，由于我國社會(huì )發(fā)展水平依然處于向全面小康社會(huì )邁進(jìn)的建設階段，業(yè)已基本建立的全民醫保體系仍然以“低水平、廣覆蓋”為重要特征。這決定了“十三五”規劃建立的“覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度”，其保障水平不可能脫離社會(huì )發(fā)展水平的制約。在綜合醫改逐步接近改革深水區的時(shí)候，如何在國情特征下建立起符合社會(huì )實(shí)際的現代醫院管理制度；如何在體現社會(huì )主義衛生事業(yè)公益性的要求下，建立以公有醫院為服務(wù)主體、滿(mǎn)足群眾多層次就醫需求的分級診療體系；如何有效利用社會(huì )辦醫，如何理順醫藥價(jià)值鏈的合理分配，這些問(wèn)題均將成為建設健康中國這一宏偉目標所必須直面的挑戰?！皬倪@個(gè)角度看，在‘十三五’規劃下的醫藥衛生事業(yè)發(fā)展依然任重而道遠?！标愱徽f(shuō)。

??? 此外，萬(wàn)亮提出，“醫藥行業(yè)也要注意二胎效應”。雖然全面放開(kāi)二胎主要是為了緩解老齡化帶來(lái)的養老支出壓力，但也給婦兒藥生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)重大利好。

??? 業(yè)內人士指出，公報提及醫藥方面的雖然只幾句話(huà)，但透露出來(lái)的消息量卻很大。后續，基本藥物制度完善、醫保支付標準規則的出臺、價(jià)格監管等工作必將緊鑼密鼓的進(jìn)行，打造健康中國已是國家的大方向，大健康領(lǐng)域也將迎來(lái)春天。

十八屆五中全會(huì )公報醫藥相關(guān)內容

??? 建立更加公平更可持續的社會(huì )保障制度，實(shí)施全民參保計劃，實(shí)現職工基礎養老金全國統籌，劃轉部分國有資本充實(shí)社?；?，全面實(shí)施城鄉居民大病保險制度。

??? 推進(jìn)健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革，理順藥品價(jià)格，實(shí)行醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度，實(shí)施食品安全戰略。

??? 促進(jìn)人口均衡發(fā)展，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰略，全面實(shí)施一對夫婦可生育兩個(gè)孩子政策，積極開(kāi)展應對人口老齡化行動(dòng)。